Form

শিশুর ব্যক্তিগত তথ্য
শিশুর নাম *

First Name Last Name
শিশুর জন্ম তারিখ

- Month - Day Year
শিশুর বয়স ১৮ বছর পূর্ন হওয়ার তালিখ

- Month - Day Year
গ্রাম
ওয়ার্ড নং
শিশুটি বাল্যবিবাহ ঝুকিতে আছে কি না? থাকলে ঝুকির মাত্রা:
শিশুর শিক্ষা তথ্য
বর্তমান শিক্ষা প্রতিষ্ঠানের নাম
শ্রেণী
রোল নাম্বার
শিশুটি উপবৃত্তি পায় কি-না? পেলে কত টাকা
বর্তমানে শিশুটি অধ্যয়নরত না হলে
সর্বশেষ শিক্ষা প্রতিষ্ঠান
সর্বশেষ শ্রেণী
পারিবারিক তথ্য
পিতার নাম *
পিতার পেশা
মাতার নাম *
মাতার পেশা
অভিভাবকের নাম (পিতা/ মাতার অবর্তমানে)
পেশা
শিশুটির ভাই বোনের সংখ্যা
পরিবারটির আর্থিক অবস্থা
বর্তমানে পরিবারটি কোন কোন সামাজিক নিরাপত্তা বেষ্টনী কর্মসূচীর সুবিধাভোগী
মাসিক আয়
শিশুটি বা তার পিতা/মাতা/অভিভাবকের সাথে যোগাযোগের নাম্বার
জন্ম নিবন্ধন কার্ড ইস্যুর তারিখ

- Month - Day Year
জন্ম নিবন্ধন কার্ড বিতরনকারীর নাম
যিনি মনিটর করবেন তার নাম/পদবী/মোবাইল নাম্বার
Should be Empty:

শিশুর ব্যক্তিগত তথ্য

পারিবারিক তথ্য